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耳镜检查

时间:2012-06-17 22:38   来源:未知   复制分享 共有评论()条

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  • 耳镜检查通常在测听之前、制作耳印模之前和取出耳印模之后进行。直接观察耳道可以判断出外耳情况并决定弱听人士是否需要看医生,因此非常重要。检耳镜不仅能放大,还能照明。至少应该有3种尺寸的扩张器适应不同的耳道大小,但每个尺寸必须能够提供足够的照明并且尽可能的扩大视野。当手持检耳镜时,应该尽量减少被检查者移动时引起的不舒适感或伤害,可以通过类似握铅笔的方法握住检耳镜的手柄,空出一个手指抵住被检查者的脸颊或头部。检耳镜手柄不应指向下方,因为当被检查者头部突然活动时,难以防止扩张器插入耳道更深部位造成损伤。

     
        扩张器的灭菌方法应符合规范,下面是建议消毒流程:
        1. 用热水和清洁剂彻底清洗,除祛表面污垢;
        2. 在消毒液中浸泡20分钟;
        3. 用清水冲洗;
        4. 在干净的容器中干燥;
        5. 消毒之前要彻底清洁双手;
        6. 每次使用扩张器之前可以用酒精擦洗消毒;
        7. 同一扩张器可以用于同一个人的双耳上,有交叉感染危险时例外;
        8. 同一扩张器最好不要在不同人身上重复使用;
        9. 使用过的扩张器应该和消毒过的扩张器分开密封保存;
     

    以上流程也适用于与外耳密切接触的其它工具,比如硅胶探测管、耳灯等。检查时,检查者和被检查者最好都能坐下,保证检查者的视线与被检查者耳部平行。检查前有必要进行简单的解释整个过程,检查者清洁双手,观察耳廓及周围区域,看是否有过敏征兆、皮肤病、外耳畸形或手术等异常。应将耳廓向上、后方拉起以使耳道变直,如果是儿童,由于其耳道角度趋于水平或向下,因此应将耳廓轻轻向下或水平向后拉。

    根据耳道口大小选择合适的扩张器,并轻轻的伸入耳道中,眼睛透过镜片观察耳道,扩张器在耳道内微微转动时视线也要跟着运动方能看到全貌。用检耳镜观察的项目包括外耳道和鼓膜,看耳道内是否有异物、耵聍、炎症、组织增生或流脓流水;正常鼓膜呈灰白半透明,由上向下至鼓膜中央可见锤骨柄,沿鼓膜突到下颌线方向可看到光锥,这是鼓膜反射检耳镜灯光的结果。锤骨柄上端可看见一个白色的小突起,那是锤骨短突或砧骨长突,鼓膜上的血管也可以清楚的看到。此外,还应观察鼓膜的颜色,光锥的位置,有否疤痕或穿孔等。中耳炎早期症状可被检耳镜检查出来,如果是感染,鼓膜通常表现为发红;如果感染或者其它原因导致置管失败,中耳不能充分暴露于空气,均可导致鼓膜内陷,使鼓膜看起来灰暗。当中耳积液时,鼓膜通常向外膨出,甚至能看到液体,若鼓膜穿孔,液体可由穿孔处流入外耳道。

     

     

    图9 正常鼓膜像

  • (责任编辑:中国听觉网)
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