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儿童与成人分泌性中耳炎临床特征对比分析

时间:2014-03-30 03:21   来源:网络整理   复制分享 共有评论()条

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石彬  张东红  马秀岚

中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科

    目的 本研究对儿童分泌性中耳炎与成人分泌性中耳炎就病因﹑发病年龄﹑首发症状﹑听力学表现等方面进行对比分析,旨在为进一步提高临床诊治水平提供一些有益的信息。

    方法 儿童分泌性中耳炎60例,110耳,助听器百问,其中男38例,女22例,年龄在3~14岁之间,平均年龄6.5岁,病程为3个月~3年。成人分泌性中耳炎36例,69耳,其中男20例,女16例,年龄在19岁~53岁之间,平均年龄35.5岁,病程为3个月~8年。除10例年龄太小患者未行纯音听阈测试外,其他所有患者均在我科行纯音听阈测试及声导抗测试。治疗采取鼓膜切开或置管等方法,术中均可见鼓室内有粘液性或胶冻样液体。对上述两组资料进行病因、发病年龄、首发症状以及听力学检查等方面的统计分析。

    结果 ①儿童与成人分泌性中耳炎在主要病因方面存在差异,儿童分泌性中耳炎以腺样体肥大为主要病因,占70.0%;成人分泌性中耳炎以鼻窦炎鼻息肉为主要病因,占63.8%(见表1);②儿童与成人分泌性中耳炎在各自年龄段患病情况不同,儿童组随年龄增大发病比例呈下降的趋势;成人组随年龄变化发病率无明显变化(见表2);③儿童与成人分泌性中耳炎主要首发症状也不同。儿童分泌性中耳炎以耳痛和听力下降为主要首发症状,成人患者以听力下降和耳闷为主要首发表现(见表3);④纯音听阈测试,成人组气导平均听阈41.35dB(四分法),儿童组气导平均听阈40.25dB(四分法),两组间无明显差别。另外,成人组8耳和儿童组5耳出现骨导听阈提高;⑤儿童与成人分泌性中耳炎声导抗图大多呈B型曲线,占84.3%,少数呈C型,占15.7%。同时发现,C型声导抗图患者中成人组负压明显大于儿童组,儿童组为-161.12±60.69daPa,特教新闻,成人组为-368.50±40.30 daPa(t检验,P<0.05,有显著性差异)(见表4)。

    讨论 分泌性中耳炎的病因多与咽鼓管功能障碍、腺样体肥大、鼻窦炎鼻息肉、鼻咽肿物、中耳腔内局部感染及变态反应等有关,本统计资料显示,腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的首要病因,而成人分泌性中耳炎多伴有鼻部疾病。随着年龄增长,儿童分泌性中耳炎发病比例呈下降趋势,可能与导致儿童分泌性中耳炎的主要病因-肥大的腺样体逐渐萎缩,同时儿童自身的免疫系统逐渐加强有关。成人患者首发症状多表现为听力下降及耳闷,而儿童多以耳痛及家长或老师发现其听力下降为首发症状,这在一定程度上增加了儿童分泌性中耳炎早发现的难度。分泌性中耳炎患者以气导听阈升高为其主要表现,本组资料成人组与儿童组气导平均听阈无明显差别,但个别患者有骨导听阈提高,包括成人和儿童,因此对于分泌性中耳炎应当早发现早治疗。分泌性中耳炎声导抗多为B型,C型较少,耳病治疗,本组资料显示,呈型曲线的分泌性中耳炎中,成人组负压比儿童组明显增大。由于儿童在解剖结构、自身免疫力、发育程度等方面与成人比较存在差别,导致儿童分泌性中耳炎的发病率以及临床表现等都与成人有所不同,应当给与更多的重视。

儿童与成人分泌性中耳炎临床特征对比分析

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(责任编辑:中国听觉网)
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