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神奇激光治疗分泌性中耳炎

时间:2014-03-30 03:08   来源:网络整理   复制分享 共有评论()条

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    何谓分泌性中耳炎

    分泌性中耳炎是一种以中耳腔内非化脓性积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,有耳部闷胀感,鼓膜充血、内陷积液等表现。多数学者认为与中耳通气功能不良、分泌物排出不畅、自身免疫失调及中耳低毒性感染有关。上呼吸道感染、鼻炎或鼻咽部炎症、乘坐飞机或高速电梯,均易引起分泌性中耳炎的发生。由于生理结构及发育的原因,幼儿发病率较高,是儿童期听力下降的常见原因之一。

    一声轻响手术成功

    医生决定对小文进行激光治疗。只听“啪”的一声轻响,小文还没来得及反应,手术成功了,淡黄色的液体从鼓膜表面的小孔中溢出,耳朵不闷了。在随后一个月中,小文鼓膜上的小孔渐渐愈合,助听厂商,听力也一直很好。

    长期以来,国内外医生绝大多数采用药物、鼓膜穿刺、鼓膜放置通气管等方法治疗分泌性中耳炎。药物治疗对于许多患者效果并不明显,容易复发和形成粘连性中耳炎。鼓膜穿刺术适用于成人,可在门诊局麻下进行,耳聋常识,但是鼓膜穿刺形成的小孔开放时间仅3~5天,中耳腔会再次积液,容易复发。鼓膜置管术对于成人可在局部麻醉下进行,幼儿则需要全身麻醉。鼓膜置管可因鼓膜明显内陷而失败;少数患者鼓膜置管可能形成胆脂瘤;通气管可由于堵塞、脱出或落入鼓室而影响疗效。通气管的平均留存时间4~6月,时间过长可能造成永久性鼓膜穿孔、鼓膜萎缩、鼓室硬化、化脓性中耳炎等并发症。

    精确安全简单实用

    经过探索和设备更新,我们开展了CO2激光鼓膜造孔术,成人及可配合的儿童患者都能在门诊局麻下进行。治疗中配置耳内镜、视频监视器及激光扫描系统的专用配件,通过0.1-0.2秒扫描式的激光脉冲完成圆形的鼓膜造孔,使分泌性中耳炎的治疗成为一种精确、安全、简单、实用的方式。激光鼓膜造孔术适用于下列患者:(1)需要短期中耳通气的成人患者,特别是乘坐飞机旅行前和高压氧治疗前需要鼓膜切开的患者;(2)能够配合医生的儿童患者;(3)因上呼吸道感染或季节性鼻炎引起的急性中耳炎;(4)由于腺样体肥大引起的慢性分泌性中耳炎的儿童患者,可在全麻下进行腺样体切除的同时实施激光鼓膜造孔术。

    激光治疗效果明显

    我们对接受治疗的患者在治疗前和穿孔闭合后分别进行听力测试和鼓室测压。激光治疗效果明显,耳科疾病,造孔后中耳积液立即排除,患者耳鸣、耳闷塞感、听力下降等症状改善明显,没有出血及周围组织的损伤。穿孔的存在时间与年龄有关,成人平均持续22天,儿童平均持续17天。没有耳漏、鼓室硬化症、胆脂瘤、眩晕、听力下降等并发症的发生。6周之内所有的鼓膜造孔均良好愈合。

    文献报道,鼓膜置管后鼓膜的损伤包括鼓膜变薄的病例达77%,激光鼓膜造孔术后鼓膜变薄仅4%~28%。然而,对于反复发作的粘连性中耳炎,我们还是建议植入通气管,以获得更长的中耳腔通气、引流时间。

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(责任编辑:中国听觉网)
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