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氯霉素棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

时间:2012-06-14 15:31   来源:未知   复制分享 共有评论()条

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李建新 2005-12-13 13:08:18 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第8期

科自2000年2月~2003年12月用0.25%氯霉素棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔20例,效果良好,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组外伤性鼓膜穿孔20例,男8例,女12例,均为鼓膜紧张部穿孔。穿孔小于(或等于)2mm14例,>2mm6例。穿孔原因:掌击伤11例,爆炸伤5例,挖耳时损伤4例。穿孔至贴补时间1~7天14例,8~15天6例。

1.2 治疗方法 取净外耳道耵聍,剪耳毛。用75%酒精消毒外耳道。取无菌棉球浸以0.25%氯霉素眼液,在无菌操作下,制一大于鼓膜穿孔直径约1mm的薄棉片,在酒精灯下略加热。将棉片平铺于穿孔处,并与穿孔边缘密切接触,将明胶海棉剪成颗粒状,浸以0.25%氯霉素眼液,填入外耳道固定棉片,外耳道口塞消毒棉球。每日滴氯霉素眼液一次,每次2~3滴。1%麻黄素滴鼻液滴鼻。并嘱患者避免用力擤鼻涕。常规用抗生素预防感染。

1.3 结果 对穿孔≤2mm的于7天后取除棉片,>2mm的于10天后取除棉片。结果:穿孔≤2mm的13例愈合,>2mm的3例愈合,总共4例未愈合,但穿孔均较治疗前缩小,按前述方法再次贴补7~10天后取除棉片时已全部愈合,20例无一例感染。听力检查全部正常。

2 讨论

外伤性鼓膜穿孔长期不愈合的主要原因是由于鼓膜各层(上皮层、纤维组织层、粘膜层)的组织细胞生长速度不同所致。上皮层生长较快,越过穿孔边缘与粘膜层相连而妨碍了穿孔愈合。无论采用何种材料进行鼓膜贴补术,其主 要机制只是起到桥梁和支架作用。因此,寻找一种生物相容性好的材料,是有效修补外伤性鼓膜穿孔的关键。氯霉素棉片具有取材方便,粘附性强等特点,同时具有抗菌作用,能很好地起到桥梁和支架作用。

作者单位:674200云南省永胜县人民医院五官科

(责任编辑:中国听觉网)
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